Анестезия
Анестезия выполняется инфильтрационная. С одной стороны – костная ткань не иннервируется, с другой – чувствительность нижнечелюстного нерва является дополнительным критерием контроля его повреждения. При приближении препарирования костного ложа стартовым сверлом, вибрация, проникающая через костную ткань, воздействует на сосудисто-нервный пучок, вызывает отчётливые, негативные ощущения. В момент проникания сверла через кортикальную пластинку свода нижнечелюстного канала ощущается явное «проваливание». При травме нижнечелюстного нерва пациент чувствует острую, сильную боль, что является однозначным диагностическим признаком для хирурга.
Препарирование мягких тканей
Выкраивание слизисто-надкостничного лоскута производится лезвием №15, перпендикулярно слизистой. Ручка скальпеля удерживается в позиции писчего пера. При работе на верхней челюсти целесообразно использование прямой ручки для скальпеля, а на нижней челюсти – с изгибом под 1200. Разрез с вестибулярной стороны выполняется вертикально, чтобы меньше травмировать питающие сосуды, и по середине ширены (верхнему полюсу) альвеолярного отростка, с той же целью, т.к. анатомически, питание слизистой десны идёт восходящими сосудами с обеих сторон альвеолярного гребня. Смещение разреза в одну из сторон, относительно средней линии по ширине, может привести к ишимизации и последуюшему некрозу края лоскута, что в дальнейшем обусловит обнажение зоны вмешательства и возможное развитие гнойно-некротического процесса.
2011-05-06 10:15:36
